遗赠扶养协议

甲方（遗赠人）         ，女/男，         年         月         日出生，         族，身份证号                。

乙方（扶养人）         ，女/男，         年         月         日出生，         族，身份证号                  。

[或乙方（扶养组织）         ，法定代表人或负责人           ]

遗赠人因家中无人照料，长期以来依靠扶养人照顾。经双方协商，愿意签署遗赠扶养协议，双方承诺履行以下约定：

一、遗赠人愿将自己的建筑面积为         平方米的房屋（地址：                  ，房产证号：                ）以及房屋中的一切家具杂物（计有         件）全部赠给扶养人。扶养人在遗赠人去世后即受领上述全部财产。

二、扶养人保证继续悉心照顾遗赠人，让遗赠人安度晚年，至遗赠人去世之前供给生活水平保持在居民平均水平以上。遗赠人的饮食起居一切照顾由扶养人承担。遗赠人去世后由扶养人负责送终安葬。

三、本协议自签订之日起生效。

本协议一式三份，遗赠人、扶养人、见证人各执一份。

遗赠人（签字）：                                                     年   月    日

扶养人（签字）：                                                     年   月    日

[或   扶养组织（盖章）：                                             年   月    日

见证人（签字）：                                                   年   月    日